(EN) According to this disclosure, a non-transvenous pacing and, optionally defibrillation, therapy device is implanted subcutaneously and oriented to provide cardiac sensing from electrodes spaced from a heart and deliver pacing and/or defibrillation from 0.one or more non-transvenous electrodes (e.g., an epicardial or pericardial electrode or electrode patch). A subject receiving a device according to this disclosure is monitored to confirm a relatively stable bundle branch block (i.e., delayed activation) of one ventricle. The subcutaneous device has electrodes disposed on the housing and/or having an electrode on a subcutaneous medical lead is oriented so that the pacing (and sensing) vector impinges mainly upon the one ventricle, and/or optionally an epicardial or pericardial lead is deployed to a last-to-depolarize ventricle (e.g., a left ventricle) so that single-ventricular pacing is delivered to achieve fusion depolarization of both ventricles.
(FR) Selon l'invention, un dispositif de thérapie par stimulation non transveineuse, éventuellement de défibrillation, est implanté par voie sous-cutanée et orienté pour permettre une détection cardiaque par des électrodes à distance du cœur, et appliquer une stimulation et/ou une défibrillation par une ou plusieurs électrodes non transveineuses (par exemple une électrode épicardique ou péricardique ou un patch d'électrode). Un sujet recevant un dispositif selon cette invention est surveillé afin de confirmer un bloc de branche relativement stable (c'est-à-dire une activation retardée) d'un ventricule. Le dispositif sous-cutané comprend des électrodes placées sur le boîtier et/ou une électrode sur dérivation médicale sous-cutanée qui est orientée pour que le vecteur de stimulation (et de détection) heurte principalement un ventricule, et/ou en option une dérivation épicardique ou péricardique est déployée vers un ventricule à dépolariser en dernier (par exemple, un ventricule gauche) de façon à ce qu'une stimulation d'un seul ventricule soit administrée pour effectuer la dépolarisation avec fusion des deux ventricules.