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1. (WO1997001141) PROCEDE INFORMATIQUE SERVANT A ETABLIR UN PROFIL DES RECLAMATIONS AU TITRE DE FRAIS MEDICAUX
Dernières données bibliographiques dont dispose le Bureau international   

N° de publication :    WO/1997/001141    N° de la demande internationale :    PCT/US1996/010787
Date de publication : 09.01.1997 Date de dépôt international : 24.06.1996
Demande présentée en vertu du Chapitre 2 :    21.01.1997    
CIB :
G06F 19/00 (2011.01), G06Q 10/08 (2012.01), G06Q 30/02 (2012.01), G06Q 50/22 (2012.01), G06Q 50/24 (2012.01)
Déposants : SYMMETRY HEALTH DATA SYSTEMS, INC. [US/US]; Suite #A-205, 4455 East Camelback Road, Phoenix, AZ 85018 (US)
Inventeurs : DANG, Dennis, K.; (US)
Mandataire : ROSENBAUM, David, G.; Tiffany & Bosco, P.A., 500 Dial Tower, 1850 North Central Avenue, Phoenix, AZ 85004 (US)
Données relatives à la priorité :
08/493,728 22.06.1995 US
Titre (EN) COMPUTER-IMPLEMENTED METHOD FOR PROFILING MEDICAL CLAIMS
(FR) PROCEDE INFORMATIQUE SERVANT A ETABLIR UN PROFIL DES RECLAMATIONS AU TITRE DE FRAIS MEDICAUX
Abrégé : front page image
(EN)A computer-implemented method for profiling medical claims to assist health care managers in determining the cost-efficiency and service quality of health care providers. The method allows an objective means for measuring and quantifying health care services. An episode treatment group (ETG) is a patient classification unit which defines (64) groups that are clinically homogeneous (similar cause of illness and treatment) and statistically stable. The ETG grouper methodology uses service or segment level claim data as input data and assigns (62) each service to the appropriate episode. The program identifies concurrent and recurrent episodes, flags records, creates new groupings, shifts groupings for changed conditions, selects the most recent claims, resets windows, makes a determination if the provider is an independent lab and continues to collect information until an absence of treatment is detected.
(FR)Le procédé informatique décrit dans cette invention permet d'établir un profil des réclamations au titre de frais médicaux, afin d'aider les gestionnaires des soins de santé à déterminer le rapport coût-efficacité et la qualité de service des fournisseurs de soins de santé. Il offre en outre un moyen objectif, de mesurer et de quantifier les services de santé. Un groupe de traitement d'épisodes (GTE) est une unité de classification des patients qui définit des groupes (64) cliniquement homogènes (cause de maladie et traitement similaires) et statistiquement stables. La méthode de groupement GTE utilise comme données d'entrée des données relatives aux réclamations au niveau d'un service ou d'un secteur et associe (62) chaque service à l'épisode approprié. Le programme identifie les épisodes concurrents et récurrents, attribue des indicateurs aux registres, crée de nouveaux groupages, déplace les groupages en fonction des changements de conditions cliniques, sélectionne les réclamations les plus récentes, remet à l'état initial les fenêtres, détermine si le fournisseur est un laboratoire indépendant et continue à recueillir des informations jusqu'à détection d'une absence de traitement.
États désignés : AU, CA, JP.
Office européen des brevets (OEB) (AT, BE, CH, DE, DK, ES, FI, FR, GB, GR, IE, IT, LU, MC, NL, PT, SE).
Langue de publication : anglais (EN)
Langue de dépôt : anglais (EN)