Some content of this application is unavailable at the moment.
If this situation persist, please contact us atFeedback&Contact
1. (WO2013036167) VALVED AORTIC ROOT PROSTHESIS
Note: Text based on automatic Optical Character Recognition processes. Please use the PDF version for legal matters

Клапаносодержащий протез корня аорты

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в кардиохирургии для замены пораженного корня аорты с аортальным клапаном.

Известны корни аорты (КА), используемые в кардиохирур-гии, забранные либо у животных - ксенографт (КГ), либо у трупа человека - гомографт (ГГ). (Ross DN. Homograft replacement of the aortic valve. Lancet 1962; 2:447).

Известен бескаркасный биопротез клапана аорты, выполнен-ный из клапанно-аортального комплекса млекопитающего, содер-жащий трубное тело и запирающий многостворчатый элемент, примыкающий к концу трубчатого тела (см. патент США ^4,443,895, 1984 г.).

Известен бескаркасный протез корня аорты (см. патент США 5,123,919, 1992г.), содержащий сосудистый протез из синтетиче-ской ткани с закрепленной с проксимальной стороны манжетой, и механический клапан, установленный в манжете.

Все вышеперечисленные протезы, успешно выполняющие свое функциональное назначение, обладают существенным недостатком. Во время подшивания протеза или манжеты протеза к фиброзному кольцу возможно образование фистул, выявление которых возмож- но только после завершения имплантации протеза и заполнения сердца кровью. При этом устранение фистул, вызывающих кровоте- чение, после имплантации протеза является сложной хирургической проблемой.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение надежности протеза и снижение рисков послеоперационных крово-течений.

Предложен клапаносодержащий протез корня аорты, содер-жащий сосудистый протез с закрепленной с проксимальной стороны манжетой, и клапан, установленный в манжете. Протез снабжен кольцевой накладкой, расположенной между манжетой и сосуди-стым протезом, внешний диаметр которой превышает внешний диаметр манжеты. Накладка выполнена из синтетической ткани с герметизирующей пропиткой или из пластины ксеноперикарда. При этом накладка по внутреннему периметру пришита нитью к манже-те, а по внешнему периметру прошита нитью кисетным швом и притянута к сосудистому протезу, обеспечивая доступ к манжете.

Известных технических решений с сочетанием признаков, сходных с признаками, отличающими заявляемое решение от про-тотипа, не выявлено.

Предложенный клапаносодержащий протез корня аорты обес- печивает повышение надежности протеза и снижение рисков после- операционных кровотечений.

Наличие у клапаносодержащего протеза корня аорты сосуди- стого протеза с закрепленной с проксимальной стороны манжетой, и клапана, установленного в манжете, обеспечивает возможность 2012/000729

подшивания протеза через манжету к фиброзному кольцу удаленно-го клапана и, соответственно, не иссеченной части аорты. При этом восстанавливается канал для прохождения крови и функция клапа-на, обеспечивающая восстановление гемодинамики сердечно-сосудистой системы.

Наличие у сосудистого протеза кольцевой накладки, располо-женной между манжетой и сосудистым протезом, создает возмож-ность подшивания накладки поверх подшитой манжеты к неиссе-ченной стенке аорты, что обеспечивает дополнительную герметиза-цию манжеты и соединительных швов.

При выполнении внешнего диаметра прокладки большим, чем внешний диаметр манжеты, повышается надежность герметизации манжеты по всему внешнему периметру.

При выполнении накладки из синтетической с герметизирую-щей пропиткой ткани или из пластины ксеноперикарда обеспечива- ется герметичность самой накладки. Выбор материала обусловлен материалом сосудистого протеза. Если сосудистый протез выполнен из синтетического материала, то и накладка выполняется из синте- тической ткани. Если сосудистый протез выполнен из биологиче- ского материала, то и накладка выполняется из пластины ксенопе- рикарда.

При пришивании накладки по внутреннему периметру нитью к манжете обеспечивается герметичное соединение накладки с проте- зом.

з

При прошивании накладки по внешнему периметру нитью ки-сетным швом и притягивании ее к сосудистому протезу, обеспечи-вается доступ к манжете во время подшивания ее к фиброзному кольцу, что облегчает хирургу манипуляцию с протезом при его подшивании к фиброзному кольцу иссеченного аортального клапа-на.

Изобретение поясняется чертежами, где на фиг.1 представлен внешний вид клапаносодержащего протеза корня аорты перед им-плантацией. На фиг.2 представлен клапаносодержащий протез кор-ня аорты в продольном разрезе после подшивания его к фиброзно-му кольцу.

Клапаносодержащий протез корня аорты содержит сосудистый протез 1 с закрепленной с проксимальной стороны манжетой 3, и клапан 4, установленный в манжете 3. Для наглядности на фиг.2 изображен двухстворчатый механический клапан. Но, без ограниче-ния сущности изобретения, может быть использован любой механи-ческий или биологический протез клапана сердца. К манжете 3 пришита кольцевая накладка 5. Накладка 5 выполнена из синтети-ческой с герметизирующей пропиткой ткани или из пластины ксе-ноперикарда. Накладка 5 по внешнему периметру прошита нитью 6 кисетным швом и притянута к сосудистому протезу 1, обеспечивая доступ к манжете 3.

Клапаносодержащий протез корня аорты, изображенный на фиг.1-2, работает следующим образом.

С помощью стандартных хирургических процедур, применя-емых при протезировании корня аорты, удаляется пораженный уча-сток аорты с клапаном, манжета 3 подшивается к фиброзному кольцу I протезируемого клапана. Затем хирург разрезает нить 6 и выдергивает ее, освобождая края накладки 5. После этого хирург подшивает края накладки 5 поверх манжеты 3 к не иссеченному участку синуса аорты, герметизируя зону соединения манжеты 3 с фиброзным кольцом I. Далее хирург подшивает к сосудистому про-тезу 1 коронарные сосуды и подшивает дистальный край сосудисто-го протеза 1 к не иссеченному участку дуги аорты.

Протез заполняется кровью. Благодаря герметизирующей пропитке стенок сосудистого протеза 1 и накладки 5 предотвраща-ется кровотечение через стенки протеза и зоны его соединения с фиброзным кольцом I. После снятия зажимов и запуска в работу сердца клапан 4 под действием знакопеременного давления закры-вает обратный и открывает прямой ток крови, а сосудистый протез 1 обеспечивает прохождение прямого потока крови из сердца в сосу-дистую систему.

Предложенный клапаносодержащий протез корня аорты, со-храняя все преимущества прототипа, обеспечивает повышение надежности и снижение рисков послеоперационных осложнений, связанных с не герметичностью соединения протеза с фиброзным кольцом иссеченного аортального клапана сердца.