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1. WO1992016258 - DUAL CHAMBER RATE RESPONSIVE PACEMAKER WITH AUTOMATIC MODE SWITCHING

Publication Number WO/1992/016258
Publication Date 01.10.1992
International Application No. PCT/US1992/000977
International Filing Date 04.02.1992
IPC
A61N 1/362 2006.01
AHUMAN NECESSITIES
61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
NELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
1Electrotherapy; Circuits therefor
18Applying electric currents by contact electrodes
32alternating or intermittent currents
36for stimulation, e.g. heart pace-makers
362Heart stimulators
A61N 1/365 2006.01
AHUMAN NECESSITIES
61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
NELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
1Electrotherapy; Circuits therefor
18Applying electric currents by contact electrodes
32alternating or intermittent currents
36for stimulation, e.g. heart pace-makers
362Heart stimulators
365controlled by a physiological parameter, e.g. by heart potential
CPC
A61N 1/3622
AHUMAN NECESSITIES
61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
NELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
1Electrotherapy; Circuits therefor
18Applying electric currents by contact electrodes
32alternating or intermittent currents
36for stimulation
362Heart stimulators
3621for treating or preventing abnormally high heart rate
3622comprising two or more electrodes co-operating with different heart regions
A61N 1/36585
AHUMAN NECESSITIES
61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
NELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
1Electrotherapy; Circuits therefor
18Applying electric currents by contact electrodes
32alternating or intermittent currents
36for stimulation
362Heart stimulators
365controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
36585controlled by two or more physical parameters
Applicants
  • MEDTRONIC, INC. [US]/[US]
Inventors
  • OLSON, Walter, H.
Agents
  • RISSMAN, John, A.
Priority Data
669,79015.03.1991US
Publication Language English (EN)
Filing Language English (EN)
Designated States
Title
(EN) DUAL CHAMBER RATE RESPONSIVE PACEMAKER WITH AUTOMATIC MODE SWITCHING
(FR) STIMULATEUR CARDIAQUE REAGISSANT AU RYTHME A DEUX CHAMBRES AVEC COMMUTATEUR AUTOMATIQUE DE MODE
Abstract
(EN)
A dual chamber rate responsive pacemaker with automatic mode switching between the DDD mode, the VVIR mode, and the DDIR mode, based on the difference between the average sensor rate and the average atrial rate. The primary pacing mode of operation is DDD, unless that mode is contraindicated by too great a difference between the average sensor rate and the average atrial rate. When the average sensor rate and average atrial rates are not too different, the DDD mode prevails. During bouts of sustained atrial tachyarrhythmia or atrial oversensing, the average atrial rate is greater than the average sensor rate. When that difference exceeds a programmable function of the two rates, the mode is switched to VVIR to avoid tracking high atrial rates. Conversely, if there is atrial chronotropic incompetence or atrial undersensing, then the average sensor rate is greater than the average atrial rate. If that difference exceeds a second programmable function of the two rates. then the system switches mode to DDIR to provide increased rate response and to preserve AV synchrony. Fallback, riseup, hysteresis at switching boundaries, average atrial rate computation, atrial upper rate limit (AURL), sensor upper rate limit (SURL), use of refractory atrial sensed events for P-P intervals, synchronization when switching to DDD mode, blanking and refractory periods are set forth herein.
(FR)
Stimulateur cardiaque réagissant au rythme, à deux chambres, avec commutation automatique de mode entre le mode DDR, le mode VVIR et le mode DDIR, qui se base sur la différence existant entre le rythme moyen du détecteur et le rythme auriculaire moyen. Le mode primaire de stimulation est le DDD, à moins que ce mode ne soit contre-indiqué en raison d'une trop grande différence entre le rythme moyen du détecteur et le rythme auriculaire moyen. Lorsque le rythme moyen du détecteur et les rythmes auriculaires moyens ne diffèrent pas trop, c'est le mode DDD qui prévaut. Pendant des accès de tachyarythmie auriculaire ou de surdétection auriculaire soutenues, le rythme auriculaire moyen est plus élevé que le rythme moyen du détecteur. Lorsque cette différence dépasse une fonction programmable des deux rythmes, le mode est commuté au mode VVIR pour éviter la poursuite de rythmes auriculaires élevés. Inversement, s'il y a insuffisance chronotrope auriculaire ou sous-détection auriculaire, le rythme moyen du détecteur est alors plus élevé que le rythme auriculaire moyen. Si cette différence dépasse une seconde fonction programmable des deux rythmes, le système commute sur le mode DDIR pour fournir une réaction accrue au rythme et préserver le synchronisme auriculo-ventriculaire. Les retombées, les élévations, l'hystérésis aux limites de commutation, le calcul du rythme auriculaire moyen, la limite de rythme supérieur auriculaire, la limite de rythme supérieur du détecteur, l'utilisation d'événements détectés auriculaires réfractaires pour les intervalles P-P, la synchronisation lors de la commutation au mode DDD, les périodes en blanc et réfractaires sont également décrits.
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