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1. (WO2019041913) INSURANCE DATA PROCESSING METHOD AND APPARATUS, COMPUTER DEVICE AND STORAGE MEDIUM
Document

说明书

发明名称 0001   0002   0003   0004   0005   0006   0007   0008   0009   0010   0011   0012   0013   0014   0015   0016   0017   0018   0019   0020   0021   0022   0023   0024   0025   0026   0027   0028   0029   0030   0031   0032   0033   0034   0035   0036   0037   0038   0039   0040   0041   0042   0043   0044   0045   0046   0047   0048   0049   0050   0051   0052   0053   0054   0055   0056   0057   0058   0059   0060   0061   0062   0063   0064   0065   0066   0067   0068   0069   0070   0071   0072   0073   0074   0075   0076   0077   0078   0079   0080   0081   0082   0083   0084   0085   0086   0087   0088   0089   0090   0091   0092   0093   0094   0095   0096   0097   0098   0099   0100   0101   0102   0103   0104   0105   0106   0107   0108   0109   0110   0111   0112   0113   0114   0115   0116   0117   0118  

权利要求书

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19   20  

附图

1   2   3   4   5  

说明书

发明名称 : 保险数据处理方法、装置、计算机设备和存储介质

[0001]
相关申请的交叉引用
[0002]
本申请要求于2017年8月30日提交中国专利局,申请号为201710765659X,申请名称为“保险数据处理方法及装置”的中国专利申请的优先权,其全部内容通过引用结合在本申请中。

技术领域

[0003]
本申请涉及一种保险数据处理方法、装置、计算机设备和存储介质。

背景技术

[0004]
传统医疗保险理赔方式为人工结算理赔,医疗保险理赔时,需要有保险知识、法律知识、医疗理赔知识的专业人士审核理赔账单、核定保险责任,理算保险金额;然而,发明人意识到,该种医疗保险理赔方式对理赔人员人工劳动强度大、理赔效率低、理赔时效长,且理赔精度容易受理赔人员的经验影响,理赔准确性低。
[0005]
发明内容
[0006]
根据本申请公开的各种实施例,提供一种保险数据处理方法、装置、计算机设备和存储介质。
[0007]
一种保险数据处理方法,包括:
[0008]
终端通过理赔业务系统获取输入的保单号,根据保单号获取对应的场景信息,场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的责任属性值;
[0009]
终端获取输入的责任属性值,根据输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性,将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较;
[0010]
当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时,终端读取预存的场景信息对应的赔付规则数据;及
[0011]
终端对赔付规则数据进行处理得到赔付数值,生成赔付指令,并将赔付指令发送至支付平台。
[0012]
一种保险数据处理装置,包括:
[0013]
场景信息获取模块,用于通过理赔业务系统获取输入的保单号,根据保单号获取对应的场景信息,场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的责任属性值;
[0014]
责任属性匹配模块,用于获取输入的责任属性值,根据输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性,将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较;
[0015]
赔付规则获取模块,用于当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时,读取预存的场景信息对应的赔付规则数据;及
[0016]
赔付模块,用于对赔付规则数据进行处理得到赔付数值,生成赔付指令,并将赔付指令发送至支付平台。
[0017]
一种计算机设备,包括存储器和一个或多个处理器,所述存储器中储存有计算机可读指令,所述计算机可读指令被所述处理器执行时,使得所述一个或多个处理器执行以下步骤:
[0018]
通过理赔业务系统获取输入的保单号,根据保单号获取对应的场景信息,场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的责任属性值;
[0019]
获取输入的责任属性值,根据输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性,将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较;
[0020]
当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时,读取预存的场景信息对应的赔付规则数据;及
[0021]
对赔付规则数据进行处理得到赔付数值,生成赔付指令,并将赔付指令发送至支付平台。
[0022]
一个或多个存储有计算机可读指令的非易失性计算机可读指令存储介质,计算机可读指令被一个或多个处理器执行时,使得一个或多个处理器执行以下步骤:
[0023]
通过理赔业务系统获取输入的保单号,根据保单号获取对应的场景信息,场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的责任属性值;
[0024]
获取输入的责任属性值,根据输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性,将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较;
[0025]
当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时,读取预存的场景信息对应的赔付规则数据;及
[0026]
对赔付规则数据进行处理得到赔付数值,生成赔付指令,并将赔付指令发送至支付平台。
[0027]
本申请的一个或多个实施例的细节在下面的附图和描述中提出。本申请的其它特征和优点将从说明书、附图以及权利要求书变得明显。

附图说明

[0028]
为了更清楚地说明本申请实施例中的技术方案,下面将对实施例中所需要使用的附图作简单地介绍,显而易见地,下面描述中的附图仅仅是本申请的一些实施例,对于本领域普通技术人员来讲,在不付出创造性劳动的前提下,还可以根据这些附图获得其它的附图。
[0029]
图1为根据一个或多个实施例中保险数据处理方法的流程示意图。
[0030]
图2为根据一个或多个实施例中保险数据处理装置的框图。
[0031]
图3为根据一个或多个实施例中责任属性匹配模块的框图。
[0032]
图4为根据又一个或多个实施例中保险数据处理装置的框图。
[0033]
图5为根据一个或多个实施例中计算机设备的框图。

具体实施方式

[0034]
为了使本申请的技术方案及优点更加清楚明白,以下结合附图及实施例,对本申请进行进一步详细说明。应当理解,此处所描述的具体实施例仅仅用以解释本申请,并不用于限定本申请。
[0035]
如图1所示,一种保险数据处理方法,包括以下步骤:
[0036]
步骤102:终端通过理赔业务系统获取输入的保单号,根据保单号获取对应的场景信息,场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的责任属性值。
[0037]
具体地,场景信息与保单责任对应,包括与保单责任对应的多个责任属性及每个责任属性对应的责任属性值。在一些实施例中,责任属性包括事故性质、治疗类型、费用类型、疾病类型、医院性质、医保使用情况等多个与保单约定责任对应的属性。责任属性值为每个责任属性的具体取值,如,事故性质为疾病或意外,或疾病和意外等,治疗类型包括门诊或住院,医院性质是否为定点医院等,其中,疾病或意外等事故具体性质即为事故性质责任属性的责任属性值,门诊、住院等则为治疗类型责任属性的责任属性值,具体么个责任属性的责任属性值根据保单约定的责任定义。
[0038]
一般的,一个保单可能包括多个保单责任,因此,一个保单号可能对应多个场景信息。在一些实施例中,终端存储场景信息表,场景信息表存储保单号和对应的场景信息,及场景信息对应的责任属性和每个属性的责任属性值,终端通过理赔业务系统获取输入的保单号后根据保单号查找场景信息表获取与保单号对应的所有场景信息。
[0039]
步骤104:终端获取输入的责任属性值,根据输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性,将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较。
[0040]
具体地,终端通过理赔业务系统获取输入的责任属性值后,根据输入的责任属性值确定该责任属性值对应的责任属性,根据确定的责任属性查找场景信息表,将输入的责任属性值对应的责任属性与步骤102中获取到的场景信息进行匹配,当场景信息中包括相同的责任属性时,输入的责任属性值与场景信息相匹配,此时,终端获取与输入的责任属性值匹配的场景信息中的责任属性,将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较。
[0041]
步骤106:当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时,终端读取预存的场景信息对应的赔付规则数据。
[0042]
具体地,当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时,输入的责任属性值与场景信息匹配成功。在一些实施例中,如果输入的责任属性值为多个,则将输入的多个责任属性值均与匹配的场景信息中对应责任属性的责任属性值进行比较,当多个输入的责任属性值均与同一场景信息中的对应责任属性的责任属性值相同时,则输入的多个 责任属性值与场景信息匹配成功。当输入的责任属性值与场景信息匹配成功时,终端读取预存的与该场景信息对应的赔付规则数据,执行步骤108。进一步地,在一些实施例中,如果输入的责任属性值与多个场景信息匹配成功,则终端分别获取每个场景信息对应的赔付规则数据。
[0043]
步骤108:终端对赔付规则数据进行处理得到赔付数值,生成赔付指令,并将赔付指令发送至支付平台。
[0044]
具体地,赔付规则数据包括赔付比例、赔付计算公式等数据。终端获取到赔付规则数据后,根据赔付规则数据对输入的与账单信息相关的责任属性值进行处理,计算得到赔付数值,根据赔付数值生成赔付指令,并将赔付指令发送至支付平台,由支付平台完成理赔支付。进一步地,当输入的责任属性值与多个场景信息匹配成功,终端获取多个场景信息对应的赔付规则数据时,终端分别根据获取到的每个场景信息对应的赔付规则数据进行处理得到多个赔付数值,并选取多个赔付数值中最大的赔付数值生成赔付指令发送至支付平台。
[0045]
上述保险数据处理方法,通过理赔业务系统获取输入的保单号,确定保单号对应的场景信息;再根据获取到的输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性,将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较;当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时,读取预存的场景信息对应的赔付规则数据,对赔付规则数据进行处理得到赔付数值,生成赔付指令,并将赔付指令发送至支付平台。上述保险数据处理方法通过将输入的责任属性值与预存的场景信息匹配获取赔付规则数据进行理赔结算,实现了医疗保险保单自动理赔结算,大大提高了理赔效率,有效节约理赔时效,且有效避免了人为因素对理赔准确性的影响,大大提高了理赔精度。
[0046]
在一些实施例中,步骤104中,将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的步骤包括:查找输入的责任属性值对应的责任属性的属性级别;按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较,直到输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同。
[0047]
具体地,终端预先存储属性级别分类表,属性级别分类表存储责任属性与对应的属性级别的对应关系,具体责任属性的属性级别可根据属性重要程度进行划分,或者也可以根据匹配频率设置,还可根据实际需要设定其它划分原则,本实施例并不做具体限定。如,在一些实施例中,以意外医疗责任为例,按照属性重要程度进行划分,将责任属性分为两个属性级别,定义事故性质、细化治疗类型、费用项目等核心责任属性的属性级别为第一级;手术等级、职业类别、工伤使用情况等责任属性的属性级别为第二级。终端获取到输入的责任属性值后,根据输入的责任属性值对应的责任属性查找属性级别分类表,获取每个责任属性值对应的责任属性的属性级别,之后按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较,直到输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同。如果输入的责任属性值与场景信息中对应的 责任属性的责任属性值均相同,则场景信息匹配成功,终端读取预存的场景信息对应的赔付规则数据并执行步骤108,进行理赔赔付操作。如果输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同,则结束场景信息匹配,场景信息匹配失败,本次理赔失败。
[0048]
本实施例中,根据责任属性值对应的责任属性的责任级别对输入的责任属性值进行分级匹配,如果第一级别的责任属性则匹配成功,继续匹配第二级别的责任属性值,否则,如果第一级别的责任属性值匹配不成功,则不再继续比较下一级别的责任属性值,场景信息匹配结束,从而使得在输入的责任属性值与场景信息不匹配时,无需将输入的责任属性值全部与场景信息中对应的责任属性的责任属性值全部进行比较再得出匹配结果,有助于进一步提高匹配效率。
[0049]
以上以责任属性分为两个属性级别进行说明,但是,需要说明的是,在具体应用中可根据实际应用情况任意设置责任属性的分级级数,例如,可以多于两个属性级别也可以少于两个属性级别,本实施例并不做具体限定。
[0050]
在一些实施例中,上述按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较,直到输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同的步骤之后,还包括:当输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同时,通过弹出框显示拒付信息或人工审核提醒信息。
[0051]
具体地,不同责任属性的属性性质不同,当输入的责任属性值与场景信息中的对应的责任属性的责任属性值不相同时,采用的处理方式也不同,本实施例中,预先根据责任属性的内容定义责任属性不匹配时的处理方式,具体处理方式包括提示人工审核或直接拒付。如,仍以上述意外医疗责任为例,事故性质、细化治疗类型、费用项目等核心责任属性的责任属性值不相同时,直接拒付;而手术等级责任属性则需要人工评估具体等级,职业类别、工伤使用情况等责任属性需要人工选择具体值,该类非直接拒付的责任属性的责任属性值不相同时,输出人工审核提醒信息。属性级别分类表中还存储有责任属性值不相同时对应的提醒信息内容,当输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同时,终端查找属性级别分类表,获取责任属性对应的提醒信息并通过弹出框显示提醒信息,具体提醒信息包括拒付信息或人工审核提醒信息。
[0052]
具体地,上述实施例中,终端根据获取到的录入信息(如治疗医院、治疗类型、临床诊断、帐单类型)确定责任属性,获取输入的责任属性值,生成理赔案件的责任属性表,记录该案件的责任属性和责任属性值,之后进行第一级别责任属性匹配,以意外医疗责任为例,将输入的三个核心责任属性的责任属性值(事故性质、细化治疗类型、费用项目)与和意外医疗责任相匹配的场景信息中的责任属性对应的责任属性值进行比较,若输入的三个责任属性的责任属性值均与场景信息中责任属性对应的责任属性值一致,则第一级别的核心责任属性匹配通过,进行第二级别的责任属性匹配,若其中有一个责任属性值不一致,则直接拒付。如果第一级别的责任属性匹配成功,则根据第一级别匹配上的场景信息, 进一步将输入的第二级别的责任属性值与匹配上的场景信息中对应责任属性的责任属性值进行比较,如果所有输入的第二级别的责任属性值均与场景信息中对应责任属性的责任属性值相同,则场景信息匹配成功,理赔案件匹配上该场景信息,可以根据此场景信息进行自动结算,此时,终端获取该场景信息对应的赔付规则,根据赔付规则计算赔付数值。输入的第二级别的责任属性值与场景信息中对应责任属性的责任属性值不相同,则匹配失败,终端查找属性级别分类表获取该责任属性值对应的提醒信息,并通过弹出框输出显示获取到的提醒信息,如提示人工选择具体的属性值重新进行场景匹配提醒信息或人工审核评估提醒信息,及自动拒付提醒及拒付原因分析信息等。
[0053]
进一步的,在一些实施例中,为了进一步提高匹配效率,还可以在第一级别责任属性匹配前先进行保单责任匹配,如,终端根据获取到的录入信息(如治疗医院、治疗类型、临床诊断、帐单类型)确定理赔责任(意外医疗责任),将确定的理赔责任与步骤102中根据保单号获取的场景信息进行匹配,比较场景信息对应的保单责任是否与理赔责任相同,如果二者相同,则理赔责任匹配成功,进一步进行第一级别责任属性匹配,如果二者不相同,则直接拒付或提示人工审核,场景信息匹配结束。
[0054]
在一些实施例中,根据与输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性,将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的步骤,包括:获取与输入的责任属性值对应的责任属性的属性类别;当属性类别为账单类时,根据输入的责任属性值查找预存的对应的责任属性校验表,生成用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值,将生成的用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较。
[0055]
具体地,本实施例中,根据责任属性的录入方式划分责任属性的责任属性类别,责任属性类别包括前置人工责任属性、帐单类责任属性和理算页面人工干预责任属性三个类别,其中,前置人工责任属性与理赔材料有关,与账单无关,辅助录入时可在理赔业务系统录入页面直接选择确认,包括交通责任、是否出差、是否职业病、是否工作意外及出险时身份等责任属性。理算页面人工干预责任属性在人工审核理算页面进行录入,人工审核时根据理赔资料录入相应属性值后再重新进行场景信息匹配,包括职业类别、疾病类型、医疗事故等级、残疾比例标准、工伤使用情况、生育保险使用情况等责任属性。账单类责任属性和账单内容有关,辅助录入后终端对理赔责任属性值进行校验后生成用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值进行场景信息匹配,如,对于定点医院属性,辅助录入时录入人员无法确认账单上的就诊医院是否为定点医院,录入人员根据账单录入医院名称,获取到医院名称后,终端查找责任属性校验表进行定点医院校验,如果在责任属性校验表中查找到录入的医院名称,则生成是定点医院的责任属性值,否则,生成不是定点医院的责任属性值。本实施例中,账单类责任属性包括事故类型、细化治疗类型、费用项目、出险地、费用类型、就诊次数限制、事故时间、定点医院、医保使用情况、手术类型等属性。
[0056]
在一些实施例中,上述保险数据处理方法还包括:终端获取保单生效指令,保单生效指令携带保单号;根据保单号确认保单险种代码,并根据保单险种代码获取预存的保单责任数据;根据保单责任数据从责任属性数据库中获取与保单责任对应的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值,根据获取到的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值生成与保单责任对应的场景信息;读取与场景信息对应的赔付规则数据,建立并存储场景信息与对应的赔付规则数据的对应关系。
[0057]
具体地,场景信息根据保单责任定义,终端预先存储责任属性数据库,责任属性数据库中存储医疗保险理赔相关的多个责任属性及对应的责任属性值。本实施例中,当保单生效后,终端通过保单服务系统获取保单生效指令,或通过辅助录入获取保单生效指令,保单生效指令携带保单号;终端获取到保单生效指令后,根据保险单号确认险种代码确认保单责任,获取预存的保单责任数据;之后,终端根据保单责任数据从责任属性库中选取与保单责任对应的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值,生成与保单责任对应的场景信息;最后,终端读取与场景信息对应的赔付规则数据,建立并存储场景信息与对应的赔付规则数据的对应关系,完成场景信息配置。
[0058]
应该理解的是,虽然图1的流程图中的各个步骤按照箭头的指示依次显示,但是这些步骤并不是必然按照箭头指示的顺序依次执行。除非本文中有明确的说明,这些步骤的执行并没有严格的顺序限制,这些步骤可以以其它的顺序执行。而且,图1中的至少一部分步骤可以包括多个子步骤或者多个阶段,这些子步骤或者阶段并不必然是在同一时刻执行完成,而是可以在不同的时刻执行,这些子步骤或者阶段的执行顺序也不必然是依次进行,而是可以与其它步骤或者其它步骤的子步骤或者阶段的至少一部分轮流或者交替地执行。
[0059]
请参阅图2,一种保险数据处理装置200,包括:
[0060]
场景信息获取模块202,用于通过理赔业务系统获取输入的保单号,根据保单号获取对应的场景信息,场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的责任属性值;
[0061]
责任属性匹配模块204,用于获取输入的责任属性值,根据输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性,将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较;
[0062]
赔付规则获取模块206,用于当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时,读取预存的场景信息对应的赔付规则数据;
[0063]
赔付模块208,用于对赔付规则数据进行处理得到赔付数值,生成赔付指令,并将赔付指令发送至支付平台。
[0064]
如图3所示,在一些实施例中,责任属性匹配模块204包括:
[0065]
属性级别查找子模块2042,用于查找输入的责任属性值对应的责任属性的属性级别;
[0066]
责任属性匹配子模块2044,用于按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较,直到输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同。
[0067]
在一些实施例中,责任属性匹配模块204还包括:
[0068]
信息提醒子模块2046,用于当属性级别优先级高的理赔责任属性与理赔场景中对应责任属性的场景责任属性值不同时,通过弹出框显示拒付信息或人工审核提醒信息。
[0069]
在一些实施例中,责任属性匹配模块204还包括:
[0070]
属性类别获取子模块2047,用于获取与输入的责任属性值对应的责任属性的属性类别;
[0071]
责任属性校验子模块2048,用于当属性类别为账单类时,根据输入的责任属性值查找预存的对应的责任属性校验表,生成用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值发送至责任属性匹配子模块2044;
[0072]
责任属性匹配子模块2044将接收到的用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较。
[0073]
如图4所示,在一些实施例中,上述保险数据处理装置200还包括:
[0074]
保单责任数据获取模块210,用于获取保单生效指令,保单生效指令携带保单号,根据保单号确认保单险种代码,并根据保单险种代码获取预存的保单责任数据;
[0075]
场景信息生成模块212,用于根据保单责任数据从责任属性数据库中获取与保单责任对应的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值,根据获取到的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值生成与保单责任对应的场景信息;
[0076]
赔付规则存储模块214,用于读取与场景信息对应的赔付规则数据,建立并存储场景信息与对应的赔付规则数据的对应关系。
[0077]
关于保险数据处理装置的具体限定可以参见上文中对于保险数据处理方法的限定,在此不再赘述。上述保险数据处理装置中的各个模块可全部或部分通过软件、硬件及其组合来实现。上述各模块可以硬件形式内嵌于或独立于计算机设备中的处理器中,也可以以软件形式存储于计算机设备中的存储器中,以便于处理器调用执行以上各个模块对应的操作。
[0078]
在一个实施例中,提供了一种计算机设备,该计算机设备可以是服务器,其内部结构图可以如图5所示。该计算机设备包括通过系统总线连接的处理器、存储器、网络接口和数据库。其中,该计算机设备的处理器用于提供计算和控制能力。该计算机设备的存储器包括非易失性存储介质、内存储器。该非易失性存储介质存储有操作系统、计算机可读指令和数据库。该内存储器为非易失性存储介质中的操作系统和计算机可读指令的运行提供环境。该计算机设备的数据库用于存储保险数据处理数据。该计算机设备的网络接口用于与外部的终端通过网络连接通信。该计算机可读指令被处理器执行时以实现一种保险数据处理方法。
[0079]
本领域技术人员可以理解,图5中示出的结构,仅仅是与本申请方案相关的部分结构的框图,并不构成对本申请方案所应用于其上的计算机设备的限定,具体的计算机设备可以包括比图中所示更多或更少的部件,或者组合某些部件,或者具有不同的部件布置。
[0080]
一种计算机设备,包括存储器和一个或多个处理器,存储器中储存有计算机可读指令,计算机可读指令被处理器执行时,使得一个或多个处理器执行以下步骤:
[0081]
通过理赔业务系统获取输入的保单号,根据保单号获取对应的场景信息,场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的责任属性值;
[0082]
获取输入的责任属性值,根据输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性,将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较;
[0083]
当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时,读取预存的场景信息对应的赔付规则数据;及
[0084]
对赔付规则数据进行处理得到赔付数值,生成赔付指令,并将赔付指令发送至支付平台。
[0085]
在一些实施例中,处理器执行计算机可读指令时实现的将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较,包括:
[0086]
查找输入的责任属性值对应的责任属性的属性级别;及
[0087]
按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较,直到输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同。
[0088]
在一些实施例中,处理器执行计算机可读指令时实现的按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较,直到输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同之后,还包括:
[0089]
当输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同时,通过弹出框显示拒付信息或人工审核提醒信息。
[0090]
在一些实施例中,处理器执行计算机可读指令时实现的根据与输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性,将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较,包括:
[0091]
获取与输入的责任属性值对应的责任属性的属性类别;及
[0092]
当属性类别为账单类时,根据输入的责任属性值查找预存的对应的责任属性校验表,生成用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值,将生成的用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较。
[0093]
在一些实施例中,处理器执行计算机可读指令时还实现以下步骤:
[0094]
终端获取保单生效指令,保单生效指令携带保单号;
[0095]
根据保单号确认保单险种代码,并根据保单险种代码获取预存的保单责任数据;
[0096]
根据保单责任数据从责任属性数据库中获取与保单责任对应的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值,根据获取到的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值生成与保单责任对应的场景信息;及
[0097]
读取与场景信息对应的赔付规则数据,建立并存储场景信息与对应的赔付规则数据的对应关系。
[0098]
一个或多个存储有计算机可读指令的非易失性计算机可读指令存储介质,计算机可读指令被一个或多个处理器执行时,使得一个或多个处理器执行以下步骤:
[0099]
通过理赔业务系统获取输入的保单号,根据保单号获取对应的场景信息,场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的责任属性值;
[0100]
获取输入的责任属性值,根据输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性,将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较;
[0101]
当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时,读取预存的场景信息对应的赔付规则数据;及
[0102]
对赔付规则数据进行处理得到赔付数值,生成赔付指令,并将赔付指令发送至支付平台。
[0103]
在一些实施例中,该程序被处理器执行时实现的将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较,包括:
[0104]
查找输入的责任属性值对应的责任属性的属性级别;及
[0105]
按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较,直到输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同。
[0106]
在一些实施例中,该程序被处理器执行时实现的按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较,直到输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同之后,还包括:
[0107]
当输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同时,通过弹出框显示拒付信息或人工审核提醒信息。
[0108]
在一些实施例中,该程序被处理器执行时实现的根据与输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性,将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较,包括:
[0109]
获取与输入的责任属性值对应的责任属性的属性类别;及
[0110]
当属性类别为账单类时,根据输入的责任属性值查找预存的对应的责任属性校验表,生成用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值,将生成的用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较。
[0111]
在一些实施例中,该程序被处理器执行时实现以下步骤:
[0112]
终端获取保单生效指令,保单生效指令携带保单号;
[0113]
根据保单号确认保单险种代码,并根据保单险种代码获取预存的保单责任数据;
[0114]
根据保单责任数据从责任属性数据库中获取与保单责任对应的责任属性及每个责任 属性对应的责任属性值,根据获取到的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值生成与保单责任对应的场景信息;及
[0115]
读取与场景信息对应的赔付规则数据,建立并存储场景信息与对应的赔付规则数据的对应关系。
[0116]
本领域普通技术人员可以理解实现上述实施例方法中的全部或部分流程,是可以通过计算机可读指令来指令相关的硬件来完成,所述的计算机可读指令可存储于一非易失性计算机可读取存储介质中,该计算机可读指令在执行时,可包括如上述各方法的实施例的流程。其中,本申请所提供的各实施例中所使用的对存储器、存储、数据库或其它介质的任何引用,均可包括非易失性和/或易失性存储器。非易失性存储器可包括只读存储器(ROM)、可编程ROM(PROM)、电可编程ROM(EPROM)、电可擦除可编程ROM(EEPROM)或闪存。易失性存储器可包括随机存取存储器(RAM)或者外部高速缓冲存储器。作为说明而非局限,RAM以多种形式可得,诸如静态RAM(SRAM)、动态RAM(DRAM)、同步DRAM(SDRAM)、双数据率SDRAM(DDRSDRAM)、增强型SDRAM(ESDRAM)、同步链路(Synchlink)DRAM(SLDRAM)、存储器总线(Rambus)直接RAM(RDRAM)、直接存储器总线动态RAM(DRDRAM)、以及存储器总线动态RAM(RDRAM)等。
[0117]
以上实施例的各技术特征可以进行任意的组合,为使描述简洁,未对上述实施例中的各个技术特征所有可能的组合都进行描述,然而,只要这些技术特征的组合不存在矛盾,都应当认为是本说明书记载的范围。
[0118]
以上所述实施例仅表达了本申请的几种实施方式,其描述较为具体和详细,但并不能因此而理解为对发明专利范围的限制。应当指出的是,对于本领域的普通技术人员来说,在不脱离本申请构思的前提下,还可以做出若干变形和改进,这些都属于本申请的保护范围。因此,本申请专利的保护范围应以所附权利要求为准。

权利要求书

[权利要求 1]
一种保险数据处理方法,包括: 终端通过理赔业务系统获取输入的保单号,根据所述保单号获取对应的场景信息,所述场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的责任属性值; 终端获取输入的责任属性值,根据所述输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性,将所述输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较; 当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时,终端读取预存的所述场景信息对应的赔付规则数据;及 所述终端对赔付规则数据进行处理得到赔付数值,生成赔付指令,并将赔付指令发送至支付平台。
[权利要求 2]
根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述将所述输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较,包括: 查找所述输入的责任属性值对应的责任属性的属性级别;及 按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较,直到输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同。
[权利要求 3]
根据权利要求2所述的方法,其特征在于,所述按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较,直到输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同之后,还包括: 当输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同时,通过弹出框显示拒付信息或人工审核提醒信息。
[权利要求 4]
根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述根据与所述输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性,将所述输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较,包括: 获取与所述输入的责任属性值对应的责任属性的属性类别;及 当所述属性类别为账单类时,根据所述输入的责任属性值查找预存的对应的责任属性校验表,生成用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值,将生成的用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较。
[权利要求 5]
根据权利要求1所述的方法,其特征在于,还包括: 终端获取保单生效指令,所述保单生效指令携带保单号; 根据所述保单号确认保单险种代码,并根据所述保单险种代码获取预存的保单责任数据; 根据所述保单责任数据从责任属性数据库中获取与所述保单责任对应的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值,根据获取到的责任属性及每个责任属性对应的责任属性 值生成与所述保单责任对应的场景信息;及 读取与所述场景信息对应的赔付规则数据,建立并存储所述场景信息与对应的赔付规则数据的对应关系。
[权利要求 6]
一种保险数据处理装置,包括: 场景信息获取模块,用于通过理赔业务系统获取输入的保单号,根据所述保单号获取对应的场景信息,所述场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的责任属性值; 责任属性匹配模块,用于获取输入的责任属性值,根据所述输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性,将所述输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较; 赔付规则获取模块,用于当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时,读取预存的所述场景信息对应的赔付规则数据;及 赔付模块,用于对赔付规则数据进行处理得到赔付数值,生成赔付指令,并将赔付指令发送至支付平台。
[权利要求 7]
根据权利要求6所述的装置,其特征在于,所述责任属性匹配模块包括: 属性级别查找子模块,用于查找所述输入的责任属性值对应的责任属性的属性级别;及 责任属性匹配子模块,用于按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较,直到输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同。
[权利要求 8]
根据权利要求7所述的装置,其特征在于,所述责任属性匹配模块还包括: 信息提醒子模块,用于当所述属性级别优先级高的理赔责任属性与所述理赔场景中对应责任属性的场景责任属性值不同时,通过弹出框显示拒付信息或人工审核提醒信息。
[权利要求 9]
根据权利要求6所述的装置,其特征在于,所述责任属性匹配模块还包括: 属性类别获取子模块,用于获取与输入的责任属性值对应的责任属性的属性类别; 责任属性校验子模块,用于当属性类别为账单类时,根据输入的责任属性值查找预存的对应的责任属性校验表,生成用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值发送至责任属性匹配子模块;及 责任属性匹配子模块将接收到的用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较。
[权利要求 10]
根据权利要求6所述的装置,其特征在于,所述装置还包括: 保单责任数据获取模块,用于获取保单生效指令,保单生效指令携带保单号,根据保单号确认保单险种代码,并根据保单险种代码获取预存的保单责任数据; 场景信息生成模块,用于根据保单责任数据从责任属性数据库中获取与保单责任对应的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值,根据获取到的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值生成与保单责任对应的场景信息;及 赔付规则存储模块,用于读取与场景信息对应的赔付规则数据,建立并存储场景信息与对应的赔付规则数据的对应关系。
[权利要求 11]
一种计算机设备,包括存储器及一个或多个处理器,所述存储器中储存有计算机可读指令,所述计算机可读指令被所述一个或多个处理器执行时,使得所述一个或多个处理器执行以下步骤: 通过理赔业务系统获取输入的保单号,根据所述保单号获取对应的场景信息,所述场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的责任属性值; 获取输入的责任属性值,根据所述输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性,将所述输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较; 当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时,读取预存的所述场景信息对应的赔付规则数据;及 对赔付规则数据进行处理得到赔付数值,生成赔付指令,并将赔付指令发送至支付平台。
[权利要求 12]
根据权利要求11所述的计算机设备,其特征在于,所述处理器执行所述计算机可读指令时执行的所述将所述输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较,包括: 查找所述输入的责任属性值对应的责任属性的属性级别;及 按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较,直到输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同。
[权利要求 13]
根据权利要求12所述的计算机设备,其特征在于,所述处理器执行所述计算机可读指令时执行的所述按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较,直到输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同之后,还包括: 当输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同时,通过弹出框显示拒付信息或人工审核提醒信息。
[权利要求 14]
根据权利要求11所述的计算机设备,其特征在于,所述处理器执行所述计算机可读指令时执行的所述根据与所述输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性,将所述输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较,包括: 获取与所述输入的责任属性值对应的责任属性的属性类别;及 当所述属性类别为账单类时,根据所述输入的责任属性值查找预存的对应的责任属性校验表,生成用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值,将生成的用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较。
[权利要求 15]
根据权利要求11所述的计算机设备,其特征在于,所述处理器执行所述计算机 可读指令时还执行以下步骤: 终端获取保单生效指令,所述保单生效指令携带保单号; 根据所述保单号确认保单险种代码,并根据所述保单险种代码获取预存的保单责任数据; 根据所述保单责任数据从责任属性数据库中获取与所述保单责任对应的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值,根据获取到的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值生成与所述保单责任对应的场景信息;及 读取与所述场景信息对应的赔付规则数据,建立并存储所述场景信息与对应的赔付规则数据的对应关系。
[权利要求 16]
一个或多个存储有计算机可读指令的非易失性计算机可读指令存储介质,所述计算机可读指令被一个或多个处理器执行时,使得所述一个或多个处理器执行以下步骤: 通过理赔业务系统获取输入的保单号,根据所述保单号获取对应的场景信息,所述场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的责任属性值; 获取输入的责任属性值,根据所述输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性,将所述输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较; 当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时,读取预存的所述场景信息对应的赔付规则数据;及 对赔付规则数据进行处理得到赔付数值,生成赔付指令,并将赔付指令发送至支付平台。
[权利要求 17]
根据权利要求16所述的存储介质,其特征在于,所述计算机可读指令被所述处理器执行时执行所述将所述输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的步骤,包括: 查找所述输入的责任属性值对应的责任属性的属性级别;及 按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较,直到输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同。
[权利要求 18]
根据权利要求17所述的存储介质,其特征在于,所述计算机可读指令被所述处理器执行时执行所述按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较,直到输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同的步骤之后,所述方法还包括: 当输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同时,通过弹出框显示拒付信息或人工审核提醒信息。
[权利要求 19]
根据权利要求16所述的存储介质,其特征在于,所述计算机可读指令被所述处理器执行时执行所述根据与所述输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性,将所述输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的步骤,包括: 获取与所述输入的责任属性值对应的责任属性的属性类别;及 当所述属性类别为账单类时,根据所述输入的责任属性值查找预存的对应的责任属性校验表,生成用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值,将生成的用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较。
[权利要求 20]
根据权利要求16所述的存储介质,其特征在于,所述计算机可读指令被所述处理器执行时还执行以下步骤: 终端获取保单生效指令,所述保单生效指令携带保单号; 根据所述保单号确认保单险种代码,并根据所述保单险种代码获取预存的保单责任数据; 根据所述保单责任数据从责任属性数据库中获取与所述保单责任对应的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值,根据获取到的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值生成与所述保单责任对应的场景信息;及 读取与所述场景信息对应的赔付规则数据,建立并存储所述场景信息与对应的赔付规则数据的对应关系。

附图

[ 图 1]  
[ 图 2]  
[ 图 3]  
[ 图 4]  
[ 图 5]